GRAVIDEZ A PARTIR DA 12 SEMANA!

GRAVIDEZ A PARTIR DA 12 SEMANA!

Sintomas de 12 a 16 semanas
Finalmente os sintomas do 1º trimestre melhoram significativamente ou cessam por completo. 

A barriga é ainda pouco proeminente, no entanto, é mais notória nas mulheres magras e nas grávidas que já foram mães anteriormente (pois os músculos abdominais encontram-se mais distensíveis).

Suplementos
Deve manter o ácido fólico.

A partir das 16-18 semanas as necessidades de ferro aumentam significativamente, pelo que, é necessário iniciar a suplementação de ferro, uma vez que o consumido através da dieta não é suficiente. Existem no mercado medicamentos que contêm estes 2 suplementos juntos (ácido fólico + ferro), no entanto, pode optar por tomar separadamente.

O ferro pode ser tomado sob a forma de comprimidos ou sob a forma de ampolas bebíveis. De referir que o ferro pode causar sintomas gastrointestinais como obstipação, dores abdominais ou náuseas.

As fezes tornam-se geralmente escuras (quase pretas) e isso não é preocupante.

A maioria dos preparados com ferro devem ser tomados fora das refeições para melhorar a absorção. Não tomar junto com leite.

Exames a realizar
É nesta altura que se conhecem os resultados dos exames explicados anteriormente (ecografia das 12 semanas e rastreio combinado do 1º trimestre).

Caso os resultados dos testes de rastreio sejam positivos (risco aumentado de trissomia 21) é oferecida a possibilidade da grávida realizar um teste de diagnóstico (amniocentese ou biópsia das vilosidades coriónicas).

Estes testes de diagnóstico são invasivos e associam-se a risco de aborto, pelo que, não são realizados a todas as grávidas ficando reservados para situações que os justifiquem como acima explicado.

Feto 12 a 16 semanas
A cabeça ainda é desproporcionalmente grande relativamente ao corpo.

Formam-se as pálpebras que protegem os globos oculares.

O rosto começa a ser modelado.

Os genitais externos já se encontram definidos.

O sistema nervoso desenvolve-se e aparecem as terminações nervosas sob a pele.

O aparelho urinário já está formado e começa a produzir urina.

O feto já é capaz de engolir.

Aparecem unhas nos dedos.

Sintomas 16 a 20 semanas
Geralmente esta fase da gravidez cursa sem sintomas significativos embora muitas grávidas refiram um aumento do apetite no 2º trimestre. 

É necessário manter uma dieta equilibrada e não esquecer de comer regularmente e em pouca quantidade de cada vez. Evitar os alimentos açucarados.

As grávidas que já foram mães anteriormente podem começar a sentir os movimentos fetais por volta das 18 semanas, uma vez, que os conseguem reconhecer por já os terem percecionado anteriormente.

Exames a realizar
A partir das 15 semanas pode ser realizado, opcionalmente, outro teste de rastreio chamado rastreio bioquímico do 2º trimestre.

É também uma análise de sangue que determina as concentrações de certas proteínas (HCG, alfafetoproteína, inibina e estriol) e permite avaliar o risco de trissomia 21. Tem uma sensibilidade menor que o rastreio do 1º trimestre mas pode ser usado como seu complemento, ou ainda, nos casos de ter falhado a realização do teste do 1º trimestre.

Suplementos
Manter o ácido fólico e o ferro

Não são necessários outros exames nesta fase.

Feto
A pele que se vai formando é lisa e transparente. Os primeiros pelos começam a surgir.

Todos os órgãos internos de feto estão formados embora imaturos.

A multiplicação das células nervosas aumenta rapidamente.

O feto movimenta-se com facilidade. Já consegue ter movimentos de sucção do polegar.

Às 20 semanas o feto pesa aproximadamente 350 g e mede cerca de 17 cm da cabeça ao rabo.

Sintomas 20 a 24 semanas
É por volta das 21 semanas que uma mulher que nunca tenha tido filhos anteriormente, inicia a perceção dos movimentos fetais. Os primeiros movimentos sentidos são subtis e assemelham-se aos movimentos do intestino sendo muitas vezes confundidos.

Nesta fase da gravidez a barriga já é claramente percetível e o útero estende-se até à altura do umbigo. Os sintomas desagradáveis do início da gestação já não se fazem sentir.

Suplementos
Manter ácido fólico e ferro.

Exames a realizar
A ecografia do segundo trimestre também designada ecografia morfológica realiza-se entre as 20 e as 23 semanas e é uma das ecografias mais importantes pois tem como principal objetivo avaliar as estruturas anatómicas do feto na tentativa de detetar eventuais malformações.

Desta ecografia faz parte a visualização das seguintes estruturas:

crânio
sistema nervoso central
face (orbitas, nariz e lábios)
tórax
coração
diafragma
estômago
rins
bexiga
membros superiores e inferiores
genitais externos (determinação do sexo)
coluna
parede abdominal
Caso se detete alguma malformação pode ser necessária a realização de exames adicionais como o ecocardiograma ou a amniocentese.

É permitido segundo a lei Portuguesa a interrupção médica da gravidez em caso de malformação grave até às 24 semanas de gestação.

O ecocardiograma fetal só é necessário em situações especiais como a suspeita de malformação cardíaca, a existência de história familiar de cardiopatias, a ingestão de fármacos durante a gravidez capazes de induzir malformações, etc. Este exame consiste na realização de uma ecografia detalhada ao coração fetal realizada geralmente por um cardiologista pediátrico.

Não são necessárias análises sanguíneas nesta fase.

Feto
O feto tem ciclos de sono e vigília.

O corpo fetal (cabeça, tronco e membros) já são mais proporcionais entre si.

Começam a surgir as sobrancelhas e os cabelos.

Os órgãos já formados encontram-se em processo de amadurecimento, diferenciação e crescimento.

Às 24 semanas o peso é de cerca de 600 g.

Após as 24 semanas o feto tem capacidade de sobreviver fora do útero materno, no entanto, as taxas de mortalidade e morbilidade dos bebés que nascem nesta altura são muito elevadas.

Sintomas 24 a 28 semanas
É, geralmente, uma fase de grande bem-estar.
Os movimentos fetais são muito percetíveis.
A barriga cresce notoriamente e é recomendado o uso de cinta ou faixa adaptadas à gravidez que ajudam a suportar o peso da barriga e exercem um reforço lombar importante para a manutenção da estática da coluna.
Nesta fase da gravidez é importante ter o cuidado de dormir sempre de lado e evitar a posição deitada com a barriga para cima, uma vez que o peso do feto e do útero são consideráveis e podem comprimir os vasos sanguíneos que passam atrás do útero comprometendo a normal circulação.

Suplementos
Manter ácido fólico e ferro.

Exames a realizar
Está na altura de realizar as segundas análises da gravidez. Estas incluem o rastreio/diagnóstico da diabetes gestacional. É necessário colher sangue em jejum (de, pelo menos, 8 horas) e em seguida beber um preparado muito açucarado (contendo 75 g de glicose). Posteriormente repete a colheita 1 hora e 2 horas após a referida ingestão.

A diabetes gestacional é uma intolerância aos açúcares diagnosticada durante a gravidez. Pode trazer algumas complicações sendo a macrossomia fetal (fetos excessivamente grandes) a mais frequente. Controla-se geralmente com dieta e exercício físico, sendo excecional a necessidade de medicar com insulina. Em regra, resolve-se com o final da gravidez. Contudo, as grávidas que tiveram diabetes gestacional têm maior risco de vir a desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida.

Feto
O feto começa a desenvolver os sentidos: a audição, o tato, o olfato e o paladar.

As pálpebras começam a abrir-se.

Começa a acumular gordura por baixo da pele.

Reage a estímulos externos (música, voz, luz intensa, etc.)

Movimenta-se com grande amplitude.

Aumenta por cada semana cerca de 85 g.

Às 28 semanas pesa cerca de 1 Kg.

Sintomas 28 a 32 semanas
Embora para a maioria das grávidas este seja um período de bem-estar e com poucos sintomas incomodativos, algumas podem começar a experimentar determinados "desconfortos":

Dor nas costas
É relativamente frequente e deve-se a alterações que o peso e o volume da barriga condicionam sobre a coluna. As grávidas com excesso de peso são mais suscetíveis. Um modo de minorar estesintoma é usar a cinta de gravidez que ajuda a suportar o peso da barriga e a corrigir a postura. Outras medidas que podem ajudar são: exercícios de alongamento dos músculos dorso-lombares, uso de calçado confortável (os sapatos completamente rasos não são os mais indicados sendo preferível um pequeno salto), evitar estar em pé parada durante longos períodos e fazer calor local.
Pernas inchadas
Manifesta-se predominantemente ao final do dia e é mais frequente no final da gravidez e nos períodos de maior calor. O inchaço (edema) deve-se ao fato do útero, pelo seu volume, dificultar o retorno do sangue dos membros inferiores para o coração (retorno venoso). As melhores maneiras de minorar este desconforto são: repousar com as pernas elevadas e usar meias de descanso.
Obstipação
Pode aparecer desde as fases mais iniciais da gravidez e deve-se ao fato da progesterona (hormona que se encontra em concentrações elevadas durante a gestação) ser relaxante dos músculos que constituem a parede do intestino, provocando um relentamento do trânsito intestinal. Por outro lado, o próprio volume uterino também dificulta a progressão das fezes. Este problema pode melhorar com algumas medidas gerais, como por exemplo: beber pelo menos 1,5 a 2 litros de água por dia, aumentar o consumo de verduras, fibras e algumas frutas (kiwi e ameixa) e ter uma vida pouco sedentária. No caso das medidas anteriores não se revelarem suficientes deve consultar o seu médico e poder-lhe-á ser prescrito um laxante.

Suplementos
Manter ácido fólico e ferro.

Exames a realizar
Não existem exames especiais a serem realizados nesta altura. No entanto, deve ser agendada a ecografia do terceiro trimestre.

Às 28 semanas as grávidas cujo grupo de sangue seja negativo e o do companheiro positivo devem fazer uma vacina chamada imunoglobulina anti-D para evitar complicações numa futura gravidez, relacionadas com a incompatibilidade de sangue.

Feto
Mais de metade dos fetos já se encontra de cabeça para baixo.

O cérebro diferencia-se cada vez mais.

Abre e fecha os olhos.

É mais sensível a estímulos sensoriais.

Os pulmões estão mais maduros o que aumenta a sobrevida no caso de nascer nesta altura.

Aumenta cerca de 200 g por semana.

Às 32 semanas pesa cerca de 900 - 1000 g.

Sintomas 32 a 36 semanas
Nesta fase a barriga encontra-se bastante proeminente e pode condicionar algum desconforto e limitações à mobilização.

Podem existir perturbações do sono por dificuldade de posicionamento ou pela presença de insónias. É essencial que a grávida durma preferencialmente de lado.

Pode colocar uma almofada entre os joelhos de modo a sentir-se mais confortável.

Há determinados sintomas que são relativamente frequentes nesta fase:

Azia e pirose
Estes sintomas referem-se à sensação de ardor / queimadura no estômago e no esófago. São queixas muito frequentes que se devem à presença de refluxo gastro-esofágico, ou seja, o conteúdo ácido do estômago reflui para o esófago originando a sensação de ardor/queimadura. Este refluxo aparece durante a gravidez porque o esfíncter (músculo) que separa o estômago do esófago se encontra mais relaxado (por ação da progesterona) e porque o estômago se encontra empurrado e comprimido pelo útero gravídico. Existem medidas gerais que permitem aliviar esta sintomatologia: evitar o consumo de alimentos gordos ou ácidos, não se deitar ou inclinar para a frente após as refeições, dormir com a cabeceira da cama ligeiramente elevada, evitar ingerir líquidos em grandes quantidades de uma só vez. Nos casos em que estas medidas não se revelam suficientes deve consultar o seu médico que poderá prescrever-lhe medicação específica.
Hemorroidas
Correspondem a dilatações das veias do ânus e do reto que são percetíveis por se tornarem proeminentes. O seu aparecimento durante a gravidez deve-se a vários fatores como a obstipação (frequente na gravidez)
e a dificuldade no retorno venoso (como explicado anteriormente no contexto das pernas inchadas). Para alívio das hemorroidas deve evitar-se a obstipação e podem usar-se pomadas locais que minoram o desconforto embora não as tratem em definitivo.
Se as hemorroidas se tornarem extremamente dolorosas e tumefactas deve consultar rapidamente o seu médico pois pode tratar-se de uma trombose hemorroidária, situação que necessita de uma pequena intervenção cirúrgica urgente.


Exames a realizar
A ecografia do 3º trimestre é realizada por volta das 32 semanas e tem como objetivos avaliar:

A posição do feto (cefálico: quando está de cabeça para baixo ou pélvico: quando se encontra sentado)
Estimar o peso fetal (o peso é calculado automaticamente após serem realizadas medidas do perímetro cefálico, diâmetro biparietal, perímetro abdominal e comprimento do fémur)
A localização da placenta (saber se a localização é normal ou se, pelo contrário, se encontra baixa ou até mesmo prévia, o que significa que oclui o orifício interno do colo do útero impossibilitando um parto por via vaginal)
Os sinais de bem-estar fetal (quantidade de líquido amniótico, movimentos fetais, movimentos respiratórios e por vezes avaliação da circulação fetal)
A estimativa do peso fetal numa determinada idade gestacional permite classificá-lo em percentis, sendo que o percentil 50 é o mais frequente, o percentil 90 é o limite superior do normal e o percentil 10 o limite inferior do normal.

As últimas análises de sangue e urina são, também, realizadas por volta das 32 semanas. Estas análises incluem os rastreios das principais doenças infeciosas como o Vírus da imunodeficiência Humana (VIH), a hepatite B, a sífilis, a toxoplasmose e as infeções urinárias.

Entre as 35 e as 37 semanas deve realizar-se uma colheita de exsudado vaginal e retal para pesquisa de streptococos do grupo B, uma bactéria que não é agressiva para a grávida nem para o feto durante a gravidez mas pode ser perigosa para o recém-nascido se for contaminado durante o parto. Assim, no caso da grávida ser portadora da bactéria deve fazer antibiótico por via endovenosa durante o trabalho de parto.

Suplementos
Manter ácido fólico e ferro.

Feto
A maioria dos órgãos está já a funcionar.

É capaz de reconhecer a voz da mãe.

Os movimentos continuam frequentes e amplos.

A grande maioria está de cabeça para baixo.

Continua a aumentar de peso a um ritmo de 200 g/semana.

Sintomas
Às 37 semanas inicia-se o termo, ou seja, é a idade gestacional a partir da qual é normal o bebé nascer.

As contrações podem ser percecionadas com alguma frequência e intensidade.

Os sinais /sintomas que devem levá-la à Maternidade são:

contrações regulares de 5 em 5 ou 10 em 10 minutos, durante, pelo menos, 1 hora
perdas de sangue por via vaginal
perdas de líquido por via vaginal
diminuição ou ausência de movimentos do feto
Os movimentos fetais devem ser contabilizados pela grávida e há duas formas de o fazer:

Avaliação subjetiva de que o feto mexe o habitual e segundo o seu ritmo
Contagem objetiva do número de movimentos fetais desde que acorda. O 10º movimento deve ocorrer antes de terem passado 12 h
Caso constate uma diminuição subjetiva ou objetiva dos movimentos deve dirigir-se à maternidade.

A perda do rolhão mucoso (substância gelatinosa, consistente que pode ter cor branca, acastanhada ou rosada) não obriga a procurar de imediato o seu médico.

É apenas um sinal de que o colo do útero se está a preparar para o parto podendo antecedê-lo por horas ou mesmo dias.

Nas últimas semanas de gravidez a mulher pode sentir-se desconfortável e estar ansiosa pelo nascimento do seu filho, no entanto, em condições normais, o parto não deve ser provocado (induzido) antes das 41 semanas.

Suplementos
Manter ácido fólico e ferro.

Exames a realizar
Nesta fase da gravidez a periodicidade das consultas pré-natais deverá ser semanal.

A realização do CTG (cardiotocograma) nas gestações de baixo risco deve iniciar-se às 40 semanas ou antes se existir qualquer situação que o justifique (ex.: diminuição dos movimentos fetais, fetos pequenos, etc.).

O CTG é um exame que avalia a frequência cardíaca fetal (e a resposta aos movimentos fetais) e as contrações uterinas.
A frequência cardíaca fetal (FCF) é considerada normal entre os 110 e os 160 batimentos por minuto. A aceleração da FCF coincidente com os movimentos fetais é um sinal de bom prognóstico.

Feto
Tudo se prepara para o nascimento.

Os órgãos encontram-se maduros e diferenciados para assegurarem as suas funções na vida extra-uterina.

A pele é agora menos transparente e rugosa.

Os movimentos podem tornar-se menos amplos por falta de espaço.

O aumento de peso médio é de cerca de 70 g por semana.

COMO FUNCIONA A EVOLUÇÃO DA GESTAÇÃO?

COMO FUNCIONA A EVOLUÇÃO DA GESTAÇÃO?

A primeira consulta pré-natal
É nesta altura que deve ocorrer a primeira consulta pré-natal. A gravidez pode ser vigiada pelo médico de família ou por um obstetra. No caso de se tratar de gravidez de risco pode ser necessário o acompanhamento no hospital. 

Na primeira consulta o médico fará uma série de perguntas sobre a sua história clínica e sobre a situação atual. É importante registar e saber quando foi o primeiro dia da sua última menstruação, de modo a poder datar-se a gravidez.

Geralmente é feita observação ginecológica e eventualmente citologia do colo uterino (Papanicolau) caso a última tenha sido realizada há mais de 1 - 2 anos.
Ser-lhe-ão pedidas as primeiras análises de rotina que deve fazer em jejum.

Deve iniciar ou continuar (se já estava a tomar anteriormente) a suplementação com ácido fólico.

É feito aconselhamento sobre alimentação e outras medidas:

Deve fazer uma dieta variada e polifracionada;
Não deve passar mais de 3 horas sem comer;
Deve beber, pelo menos, 1,5 a 2 litros de água por dia;
Deve beber, pelo menos, 500 a 750 ml de leite por dia;
Deve evitar os alimentos açucarados (bolos, gelados, bolachas, etc.);
Deve evitar refrigerantes ou bebidas gaseificadas;
Não deve fumar;
Não deve beber álcool;
Se está habituada, pode tomar café (até 2 chávenas por dia);
Se não está imune para a toxoplasmose;
Não contactar com gatos;
Não comer carne mal cozinhada (nem enchidos, nem fumados);
Não comer alimentos provenientes da terra (vegetais, morangos, etc.) mal lavados;
Evitar mexer em terra ou em carne crua diretamente com as mãos (usar luvas);
Quando existem dúvidas sobre a data da última menstruação pode ser feita uma ecografia inicial para datar devidamente a gravidez.

Embrião
A partir das 4-5 semanas é possível observar-se um pequeno saco gestacional dentro do útero, através da ecografia.

A primeira estrutura a ser visível dentro do saco é a vesícula vitelina e em seguida o embrião. Por volta das 5-6 semanas começa a ser possível observar os batimentos cardíacos. A frequência cardíaca do embrião é mais elevada que a do adulto e ronda os 150 batimentos por minuto.

O comprimento total do embrião chamado comprimento crânio-caudal (ccc) serve para datar a gravidez conforme está ilustrado tabela abaixo.

Nesta altura ocorre a organogénese, ou seja, a formação dos órgãos e tecidos do embrião, pelo que, é um período de grande suscetibilidade devendo a grávida evitar a exposição a agentes potencialmente nocivos (ex: radiação e determinados medicamentos).

Sintomas 08 - 12 semanas
As náuseas e vómitos mantêm-se, em regra, até às 12 semanas, atingindo o seu auge às 9 semanas.
A tensão mamária tem tendência a melhorar nesta altura embora o volume mamário se mantenha aumentado.
O sono e o cansaço mantêm-se, também, até ao final do 1º trimestre (12 semanas) melhorando em seguida progressivamente.

Suplementos
Manter o ácido fólico.

Exames a realizar
A primeira ecografia de rotina é realizada entre as 11 semanas + 0 dias e as 13 semanas + 6 dias e tem como objetivos:

Verificar se é uma gravidez de feto único ou se são gémeos
Verificar se a gravidez é evolutiva, ou seja, se o feto está vivo
Excluir a existência de malformações graves de aparecimento precoce (ex: ausência de crânio ou de um membro)
Medir a translucência da nuca (medida de uma estrutura na nuca do feto)
A medida da translucência da nuca serve para rastrear a existência de trissomia 21. Assim, quando esta medida se encontra acima de determinados valores (que variam consoante o comprimento crânio-caudal do feto) significa que aquele feto tem maior risco de ser portador de trissomia 21. A sensibilidade deste rastreio é de cerca de 70%.

Pode, opcionalmente, ser realizado outro teste de rastreio da trissomia 21 chamado rastreio combinado do primeiro trimestre (também conhecido como rastreio bioquímico ou rastreio prenatal) que consiste na colheita de sangue à grávida para se determinarem as concentrações de 2 substâncias (B-HCG livre e PAPP-A). Esta colheita deve ser realizada entre as 9 e as 13 semanas + 6 dias. Este teste avalia o risco de trissomia 21, tendo em consideração a análise sanguínea, a idade da grávida e a medida da TN e tem uma sensibilidade de 80-90 %.
Caso os resultados dos testes de rastreio sejam positivos (risco aumentado) é oferecida a possibilidade da grávida realizar um teste de diagnóstico (Amniocentese ou biópsia das vilosidades coriónicas). Estes testes de diagnóstico são invasivos e associam-se a risco de aborto, pelo que, não são realizados a todas as grávidas ficando reservados para situações que os justifiquem como acima explicado.

Embrião / Feto
Por volta das 10 semanas o embrião adquire uma forma humana reconhecível (com cabeça, tronco e membros) e passa a chamar-se feto. A cabeça representa mais de metade do comprimento total do feto.

Os órgãos continuam a desenvolver-se e o feto já se movimenta.

O comprimento crânio-caudal (ccc) serve para datar a gravidez, como está ilustrado na tabela abaixo.

Nesta fase começa a formação dos dedos e a definição do esqueleto, sendo os ossos já percetíveis pelas 12 semanas.

Começa a desenvolver-se o tubérculo genital (que originará os futuros genitais externos).

AUSÊNCIA DE MENSTRUAÇÃO É SINAL DE GRAVIDEZ?

AUSÊNCIA DE MENSTRUAÇÃO É SINAL DE GRAVIDEZ?

O termo falta menstrual refere-se à ausência de menstruação na data em que seria suposto a mulher menstruar. 

Nem sempre a falta menstrual significa gravidez pois existem inúmeras outras razões para essa ausência (ciclos irregulares, distúrbios hormonais, determinados medicamentos, menopausa, etc.). 

No entanto, nas mulheres em idade fértil, a principal causa de atraso menstrual é a gravidez, pelo que, devem realizar um teste de gravidez.

O teste de gravidez deve ser realizado quando o atraso menstrual é de, pelo menos, uma semana. Fazer o teste logo nos primeiros dias após a falta menstrual pode dar um resultado falsamente negativo.

O teste consiste na deteção de uma hormona que aparece durante a gravidez chamada HCG (Gonadotrofina Coriónica Humana).

Existem disponíveis 2 tipos de testes

Teste de urina: pode ser realizado na farmácia, em casa ou num laboratório de análises. Os resultados são bastante fiáveis mas há que otimizar a realização do teste: fazê-lo 1 semana após a falta menstrual e usar preferencialmente a primeira urina da manhã.
Se o teste for negativo e continuar sem menstruar deve repeti-lo após outra semana ou realizar um teste sanguíneo.

Teste de sangue: é realizado num laboratório de análises clínicas. Os resultados são mais precoces, ou seja, podemos ter a confirmação da gravidez antes até da falta menstrual. No entanto, na maioria das situações, este exame é escusado pois é mais dispendioso e implica uma colheita de sangue desnecessária.

Aparecimento dos primeiros sintomas
Durante a gravidez ocorrem uma série de alterações ao nível de praticamente todos os órgãos e sistemas da mulher.

Estas alterações são causadas por uma série de alterações hormonais típicas deste período.

Os sintomas mais frequentes no início da gestação são:
Náuseas e vómitos
São dos sintomas mais frequentes, afetando cerca de 50 a 90 % das grávidas. Habitualmente iniciam-se por volta das 5-6 semanas e, em regra, desaparecem após as 12-16 semanas, no entanto, podem manter-se até ao final da gravidez (em 15 a 20 % das grávidas).

Carateristicamente estes sintomas são mais frequentes de manhã, em períodos de jejum ou situações específicas como escovar os dentes ou presença de cheiros ativos. Têm tendência a melhorar ao longo do dia.
Como minorar os sintomas?

Fazer pequenas refeições frequentes, comer antes de se levantar (ex. ter bolachas de água e sal na mesa de cabeceira), evitar odores intensos e evitar períodos de jejum prolongado. Quando estas medidas gerais não são suficientes pode ser necessário tomar medicamentos que atenuam os sintomas e que são seguros durante a gravidez (consultar o seu médico).

Sinais de Alarme
Deve procurar ajuda médica rapidamente quando:
- Existem outros sintomas (ex: febre, diarreia, dor abdominal ou vertigens) para além dos vómitos;
- Os vómitos são tão frequentes que a impeçam de se alimentar ou beber líquidos.

Curiosidade
É interessante constatar que as grávidas que sofrem de náuseas e vómitos têm menor probabilidade de abortar.

Tensão mamária
Pode ser dos primeiros sinais de gravidez. As mamas ficam tensas, dolorosas e podem aumentar de volume. Estas alterações devem-se à ação das hormonas: HCG, Progesterona e estrogénios.

Sono e cansaço
As grávidas no primeiro trimestre sentem-se mais cansadas e têm mais sono do que em circunstâncias normais. Estes sintomas melhoram geralmente no segundo trimestre.

7 DICAS DE PLANEJAMENTO FINANCEIRO PARA TER UM FILHO

7 DICAS DE PLANEJAMENTO FINANCEIRO PARA TER UM FILHO

Quem costuma manter um planejamento financeiro para cada fase da vida sabe: fazer planos dá trabalho, mas o resultado no longo prazo compensa. As vantagens de se planejar são grandes, como ter mais segurança para a realização do sonho, saber exatamente qual o próximo passo a ser dado e, no fim, a felicidade da concretização dos planos como foram concebidos, e o melhor: sem dívidas.

Vencidas as metas financeiras como a conclusão da faculdade e o casamento, é chegada a hora de sonhar com a chegada de um bebê. Mas como se preparar para um projeto tão grande como ter um filho?

Definitivamente, este não é um sonho barato. E muda drasticamente a vida financeira dos pais. Um levantamento do Invent (Instituto Nacional de Vendas e Trade Marketing) aponta que, sem contar com os custos da gestação, criar um filho até os 23 anos pode custar entre R$ 2 milhões (para classes altas) e R$ 407 mil (para classes mais baixas).

Veja 7 dicas para um planejamento financeiro para a chegada de um filho!

Separe tempo para fazer o planejamento financeiro
A tarefa não é simples e, para realizá-la, é preciso mais do que os nove meses de gestação. Especialistas indicam que o ideal é começar o planejamento financeiro com até dois anos de antecedência do nascimento do bebê.

Corte as despesas
Para quem leva uma vida regrada, principalmente jovens que ganham o suficiente para se manter e não esbanjar, não existe um milagre que faça o dinheiro se multiplicar. Para sobrar para a poupança do bebê, é necessário cortar gastos extras. Vale economizar em qualquer aspecto da vida: sair menos para jantar, comprar menos roupas e trocar produtos de limpeza por outros de marcas mais baratas são algumas sugestões. Não fazer dívidas no cartão de crédito e manter o foco é primordial.

Lembre-se de que as despesas durante a gravidez aumentam de 20% a 30% e, nos anos seguintes ao nascimento, só tendem a crescer. O planejamento deve prever a economia fundos suficientes para cobrir estes gastos. Apenas os autônomos com tempo de contribuição mínima de 10 meses tem direito a licença maternidade.

Faça um plano de saúde
Fazendo as contas, compensa manter um convênio que cubra 100% dos custos com o pré-natal, o acompanhamento ginecológico e obstetrício, além da internação, do parto e outros procedimentos médicos necessários, que em geral são muito caros, facilmente ultrapassando os R$ 10 mil. Pesquise os diferentes planos disponíveis no mercado, comparando o custo benefício de cada um. Ao contratá-lo, certifique-se do prazo de carência para a gravidez e de que ele, efetivamente, cubra todas as despesas. Também investigue quanto vai custar, nas mensalidades, a inclusão do novo membro da família.

Conte com a família e os amigos
Organizar eventos como chá de bebê pode render ótimos resultados. De presente, sempre peça fraldas e as vá estocando durante a gravidez – poucos pais têm noção do quanto se gasta com elas! Outra dica é aceitar doações de quem já passou por isso – os bebês crescem rápido e mesmo roupinhas pouco usadas deixam de servir logo. Não tenha vergonha de aproveitá-las dos outros bebês da família – e isso também vale para peças para a mãe. Uma dica de ouro é deixar para comprar o enxoval depois do chá de bebê – assim, você não gasta com os itens que já ganhou.

Coloque tudo no papel
Organizar planilhas é a alma do planejamento financeiro. Dentro do orçamento familiar, separe os gastos do bebê em duas partes. A primeira é para os custos iniciais (enxoval, berço, carrinho etc), inclusive as despesas para a montar e decorar o quarto. Faça pesquisas de preço e descubra onde é mais vantajoso comprar.

A outra parte deve prever as despesas do dia a dia do bebê, como itens de higiene (fraldas, lencinhos, xampu), a conta da farmácia e de produtos de uso rotineiro, como roupas. Em geral, esses custos variáveis representam 15% do orçamento da família.

Mantenha um fundo de reserva
Mesmo com todo o planejamento, despesas inesperadas podem aparecer, e é bom estar precavido para o caso de chegarem. Ter disponível R$ 10 mil na poupança, ou em outro tipo de aplicação de renda fixa, é o ideal para não ser pego desprevenido. Caso este fundo não seja usado nos primeiros meses da criança, continue economizando e guardando o dinheiro. Ele pode dar origem a um fundo para bancar a educação do pequeno.

Curta a gestação
Não deixe para comprar tudo no fim da gravidez, quando a barriga estará pesada e a mobilidade comprometida. Deixe os meses finais para relaxar e aguardar a chegada deste momento tão especial na vida de qualquer família.

28/07/16 - Grupo de Gestantes

28/07/16 - Grupo de Gestantes

Grupo de Gestantes realizado hoje pela Equipe de Saúde Bucal.

QUAIS SÃO OS MALES CAUSADOS PELO CIGARRO?

QUAIS SÃO OS MALES CAUSADOS PELO CIGARRO?

São muitos os males que o cigarro causa no organismo do usuário, é interessante ressaltar que até as pessoas que convivem com fumantes (fumantes passivos) podem desenvolver doenças relacionadas ao fumo.

O cigarro é feito de tabaco, erva da família das solanáceas, cujo nome científico é Nicotiana tabacum. Sabe-se, hoje, que o cigarro contém mais de 4500 substâncias tóxicas como alcatrão, polônio 210 e urânio (sendo que os dois últimos são radioativos), dentre as quais 43 comprovadamente cancerígenas.

Devemos lembrar que, embora o Estado permita sua fabricação e comercialização (graças aos impostos arrecadados), a nicotina, presente no cigarro, é uma droga extremamente viciante, e causa dependência física e psicológica. No Brasil, o tabagismo é responsável por mais de 120.000 mortes ao ano.

Durante décadas o tabagismo foi amplamente divulgado e incentivado pela indústria cinematográfica e pela propaganda de maneira geral como sinônimo de charme, sofisticação e glamour. Uma completa enganação, motivada por lucros enormes em detrimento da saúde de milhões de pessoas pelo mundo afora.

Assim que é tragada a fumaça provoca alterações no organismo, são elas: aumento da pressão arterial, aumento dos batimentos cardíacos e constrição dos vasos sangüíneos. Isto faz o coração ter de bater com mais força e, com o passar do tempo, o fumante tem boas chances de desenvolver problemas cardiovasculares ( infarto, angina e doenças coronárias).

Dizer que o cigarro pode provocar muitos males não é exagero, aqui vão algumas destas doenças: hipertensão arterial, infarto do miocárdio, aterosclerose, bronquite crônica, angina pectoris, tromboangeíte obliterada, enfisema pulmonar, cânceres de pulmão, boca, laringe, esôfago, estômago, pâncreas, bexiga, rim, faringe, colo de útero, mama, reto, intestino e próstata. Diabetes, otite, amigdalite, osteoporose, acidente vascular cerebral, aneurisma da aorta, estomatite, aborto, linfoma, catarata, periodontite, tuberculose, deslocamento precoce da placenta e sinusite, entre algumas outras.

Quanto mais tempo a pessoa fuma, mais difícil é largar o vício e maiores são as chances de desenvolver algum tipo de doença relacionada ao tabaco. Para abandonar o vício são necessárias algumas atitudes como: grande motivação individual, estabelecer uma data específica, solicitar a ajuda de um profissional a fim de obter remédios para passar pela síndrome de abstinência da melhor forma possível.

QUALQUER PESSOA PODE TER UMA TUBERCULOSE RESISTENTE?

QUALQUER PESSOA PODE TER UMA TUBERCULOSE RESISTENTE?

Sim. A presença de uma tuberculose resistente está diretamente relacionada ao adequado tratamento de uma tuberculose sensível. Quando baixa adesão ao tratamento, ou uso inadequado das medicações, ou vários tratamentos prévios de tuberculose, há grande risco dessa tuberculose se tornar resistente. Pessoas contato de paciente com tuberculose resistente também podem adquirir bacilos resistentes da doença.

O que é o Teste Rápido Molecular para Tuberculose?
O teste molecular rápido para tuberculose, endossado pela Organização Mundial de Saúde, é um teste para detecção do DNA da micobactéria que causa a doença e para a triagem de bactérias resistentes ao medicamento rifampicina. O tempo de execução do teste no laboratório é de duas horas. Apenas uma amostra é suficiente para a realização do exame, o resultado detecta a presença ou a ausência do M. tuberculosis e indica a sensibilidade ou resistência à rifampicina.

Teste Rápido com resultado positivo significa que o paciente está doente e precisa tratar a tuberculose?
No Brasil, o teste molecular rápido para tuberculose está indicado para o diagnóstico de casos novos de tuberculose pulmonar, ou seja, pacientes que nunca trataram tuberculose anteriormente. Neste caso um resultado positivo indica a necessidade de início imediato do tratamento. Como o exame não necessariamente indica a presença de bactérias vivas, já que o teste identifica material genético de microorganismos vivos ou mortos, o exame não está indicado para o acompanhamento do tratamento, sendo necessária, para isto, a realização de baciloscopias mensais de escarro.

A PESSOA COM TUBERCULOSE TABAGISTA TEM QUE PARAR DE FUMAR?

A PESSOA COM TUBERCULOSE TABAGISTA TEM QUE PARAR DE FUMAR?

É aconselhável que a pessoa com tuberculose pare de fumar, isto vai melhorar sua saúde como um todo. Porém, caso a pessoa não consiga e nem queira parar de fumar, deve continuar a tomar os medicamentos da tuberculose normalmente. O profissional de saúde deve recomendar o programa de combate ao tabagismo que existe nos Centros de Atenção Psicossocial – Álcool e Drogas (CAPS).

A pessoa com tuberculose tem que parar de beber?
É recomendável sempre, que em uso de antibióticos, não se utilize substâncias como álcool e outras drogas, em função do risco de graves complicações, como por exemplo, hepatite. Porém, caso a pessoa não consiga e nem queira parar de beber, principalmente alcoolistas, deve continuar a tomar os medicamentos da tuberculose normalmente, reforçando estratégias de adesão junto a familiares e profissionais de saúde. O profissional de saúde deve encaminhar o usuário ao programa de combate a álcool e drogas existentes nos Centros de Atenção Psicossocial – Álcool e Drogas (CAPS).

Uma mulher grávida pode fazer o tratamento de tuberculose? Pode amamentar?
Sim. A mulher grávida deve fazer o tratamento da tuberculose, uma vez que os medicamentos são seguros e não causam problemas ao bebê. No caso de amamentação, não existe contra-indicação. Entretanto, é recomendável o uso de uma máscara ao amamentar durante o período de transmissão da doença, principalmente nos primeiros quinze dias de tratamento.

O que é a tuberculose drogarresistente?
Tuberculose drogarresistente, também conhecida como tuberculose resistente, ocorre quando a pessoa com tuberculose apresenta bacilos do Mycobacterium tuberculosis com resistência a algum fármaco para tratamento da doença. A resistência aos fármacos é identificada pela realização da cultura e do teste de sensibilidade do material colhido do escarro. A tuberculose resistente apresenta um tratamento complexo, com a durabilidade podendo chegar a até dois anos de tratamento.

O que é prova tuberculínica?
A prova tuberculínica consiste na aplicação de uma injeção intradérmica de um derivado proteico purificado do M. tuberculosis (PPD) para medir a resposta imunológica local. O resultado do exame é avaliado pelo tamanho da reação no local de aplicação após 48 a 72 horas. É particularmente importante na avaliação de contatos de pessoas com tuberculose e como método auxiliar para o diagnóstico da tuberculose na criança.

A tuberculose é mais comum em homem ou em mulher?
A tuberculose está mais presente em homens, provavelmente, pela maior exposição ao germe associado a fatores ou situações de risco, como o uso de álcool e fumo. Além disso, os homens acessam menos os serviços de saúde afastando do diagnóstico precoce da TB.

Porque a pessoa com tuberculose deve fazer o teste para aids?
Recomenda-se que todas as pessoas em tratamento de tuberculose realizem o teste de HIV (teste rápido ou ELISA) o mais precocemente possível, desde que o paciente concorde em fazer esse teste. No Brasil, cerca de 10% das pessoas com tuberculose estão infectadas pelo vírus HIV e as pessoas coinfectadas com tuberculose e HIV devem ser oportunamente e adequadamente tratadas para ambas as doenças.

AS PESSOAS QUE CONVIVEM COM OS DOENTES PRECISAM TRATAR DE TUBERCULOSE?

AS PESSOAS QUE CONVIVEM COM OS DOENTES PRECISAM TRATAR DE TUBERCULOSE?

Todas as pessoas que moram na mesma casa do doente com tuberculose, contatos próximos de trabalho próximo ou outros com convivência próxima e contínua precisam ser examinadas. 

Isto significa que todos deverão fazer exames e após avaliação, se identificado outra pessoa doente, inicia-se o tratamento da tuberculose, se infectado com a bactéria da tuberculose, em alguns casos recomenda-se a o tratamento preventivo da infecção latente da tuberculose, ou seja, uma profilaxia para diminuir o risco apresentar tuberculose ativa.

Como é o tratamento preventivo da tuberculose?
Em determinadas situações (como em contatos recentes de casos de tuberculose ativa e em pessoas vivendo com HIV/aids), pode-se tratar a infecção latente de tuberculose a fim de se evitar que a pessoa adoeça.

Para indicar o tratamento da infecção latente, é necessário avaliar o risco de adoecimento de cada pessoa (por avaliação clínica e prova tuberculínica) e excluir a possibilidade de tuberculose ativa por meio de avaliação e de exames.

O tratamento da infecção latente de tuberculose é feito com isoniazida diariamente durante seis ou nove meses e quando bem indicado, reduz em 60% a 90% o risco de adoecimento.

Quais são as medidas de controle de infecção para tuberculose?
Para reduzir a transmissão da tuberculose é importante:

• organizar fluxos de atendimento na unidade de saúde, priorizar o atendimento de pessoas com tosse e buscar casos suspeitos de tuberculose;
• promover adequada ventilação e iluminação dos locais em que há maior risco de transmissão dos bacilos (serviços de saúde, albergues, asilos, residências e unidades prisionais);
• oferecer máscara cirúrgica para as pessoas com tosse nos serviços de saúde e máscara de proteção respiratória (PFF2 ou N95) para profissionais de saúde.

COMO SE PREVINE A TUBERCULOSE?

COMO SE PREVINE A TUBERCULOSE?

A prevenção da tuberculose consiste em vacinar com BCG as crianças menores de quatro anos de idade, tratar preventivamente pessoas infectadas com maior risco de adoecimento e implementar medidas de controle de infecção.

Qual a importância do Tratamento Diretamente Observado da tuberculose?
O Tratamento Diretamente Observado (TDO) da tuberculose é importante porque permite uma adesão adequada ao tratamento de tuberculose, favorece a orientação diária dos usuários pelos profissionais de saúde, otimiza as condutas da equipe de saúde frente aos problemas observados, cria vínculo entre o usuário e a unidade de saúde,ou seja, evita o abandono de tratamento e favorece a cura dos doentes.

O que é vacina BCG e para que serve?
A vacina BCG (Bacilo de Calmette-Guerin) é elaborada a partir de M. bovis atenuados e está indicada para crianças de 0 a 4 anos, com obrigatoriedade para menores de 1 ano. Ela não previne o adoecimento por tuberculose, mas evita o desenvolvimento das formas mais graves em menores de cinco anos de idade.

23/07/16 - Ação da Equipe Milton Santos

23/07/16 - Ação da Equipe Milton Santos

Ação da Equipe Milton Santos na Comunidade da Caixa da Água, contou com as Agentes Comunitárias Flávia e Lubyanca, Enfermeiro Diogo e ASB Léa.

COMO TRATAR A TUBERCULOSE?

COMO TRATAR A TUBERCULOSE?

Tuberculose tem cura! Oferecido apenas na rede SUS, o tratamento é gratuito, tendo duração de no mínimo seis meses, com tomada diária de medicamento. Há casos em que o tratamento precisa ser estendido por mais tempo, a depender da avaliação clínica e de resultados de exames laboratoriais.

É comum que após as primeiras semanas de tratamento, o paciente observe melhora total dos sinais e sintomas. No entanto, isto não quer dizer que a doença está curada.

ATENÇÃO: Para obter a cura é necessário completar todo o tratamento!

A falta de adesão, o abandono ou o uso irregular dos medicamentos podem causar resistência dos bacilos ao tratamento, o que complica o quadro clínico e demanda tratamento por um maior período de tempo (18 a 24 meses).

Onde tratar a tuberculose?
Atualmente a maior parte dos casos de tuberculose é tratada ambulatorialmente, na unidade de saúde básica mais próxima a sua casa, e não há necessidade de internação hospitalar. No entanto, considerando o longo tempo de tratamento, recomenda-se que os casos recebam o tratamento diretamente observado (TDO), ou seja, que a tomada de medicamentos seja observada diariamente por um profissional da equipe de saúde capacitado, na sua residência ou na unidade de saúde mais próxima.

A hospitalização está indicada somente para as situações mais complicadas, comotuberculose meningoencefálica, outras doenças que demandem internação, realização de cirurgias ou efeitos adversos graves provocados pelos medicamentos. Também podem ser internados os pacientes que se encontram em vulnerabilidade social (pessoas em situação de rua, alcoolistas e usuários de outras drogas).

Existem grupos populacionais com maior risco para o adoecimento por tuberculose?
Sim. Pessoas vivendo com HIV/aids, privados de liberdade (população presa), pessoas em situação de rua e indígenas apresentam maior risco de adoecimento por tuberculose, devido às condições de saúde e de vida a que estão expostos. Nesses grupos, a suspeita de tuberculose deve ser feita com tempo de tosse menor, a saber: duas semanas ou mais para pessoas vivendo com HIV/aids, indígenas, privados de liberdade e independentemente do tempo de tosse para pessoas em situação de rua.

Como a tuberculose pulmonar é diagnosticada?
Para diagnosticar a tuberculose é necessário realizar o exame de escarro (baciloscopia, cultura ou teste molecular rápido para tuberculose). São necessárias duas amostras de escarro: uma colhida no momento da 1ª consulta e outra colhida na manhã do dia seguinte, ainda em jejum. Outros exames também podem ser solicitados (como radiografias,tomografias, biópsias, etc).

CAMPANHA DE DOAÇÃO DE SANGUE NO HOSPITAL GETÚLIO VARGAS

CAMPANHA DE DOAÇÃO DE SANGUE NO HOSPITAL GETÚLIO VARGAS

O Hospital Estadual Getúlio Vargas irá realizar, no dia 29/07, próxima sexta, das 9h às 14h, no auditório da unidade, um mutirão de doação de sangue. O evento, que é uma parceria com o Hemorio, será aberto para toda a comunidade e para colaboradores. Vamos ajudar...

COMO SE TRANSMITE A TUBERCULOSE?

COMO SE TRANSMITE A TUBERCULOSE?

A tuberculose é uma doença transmitida de pessoa a pessoa a partir da inalação de partículas muito pequenas(aerossóis) eliminadas por pessoas com tuberculose ativa.

Somente pessoas com tuberculose ativa pulmonar ou laríngea transmitem a doença e, em geral, após 15 dias de tratamento adequado elas já não são mais capazes de infectar outras pessoas.

IMPORTANTE: A tuberculose não se transmite pelo compartilhamento de roupas, lençóis, copos e outros objetos.

Como a tuberculose passa de uma pessoa a outra?
A pessoa com tuberculose no pulmão pode passar o germe/bacilo para outras pessoas pela tosse, fala ou pelo espirro. O contato direto com o paciente em ambiente fechado, com pouca ventilação e ausência de luz solar, representa maior chance de outra pessoa ser infectada com a bactéria causadora da doença.

Todas as pessoas que se infectam por tuberculose adoecem?
Não. Estima-se que 10% das pessoas que se infectam com o bacilo da tuberculose desenvolvam a doença (5% nos primeiros dois anos após a infecção e 5% tardiamente).

Uma vez infectado pelo bacilo da tuberculose, quem tem maior risco de adoecer?
Têm maior risco de adoecer por tuberculose as crianças menores de cinco anos de idade, os idosos e os portadores de outras doenças imunodepressoras (como a aids e o diabetes) ou tratamentos imunossupressores para doenças autoimunes, transplantes e câncer.

DICA DE SAÚDE!

DICA DE SAÚDE!

Você sabia que o mamão ajuda a reduzir o colesterol? O mamão contém diversas vitaminas e substâncias antioxidantes que evitam o acúmulo de gorduras nas paredes dos vasos sanguíneos, impedindo o aumento do nível de colesterol LDL, ou colesterol ruim, que causa doenças cardiovasculares, como ataques cardíacos e derrames.

CUIDADOS NO INVERNO!

CUIDADOS NO INVERNO!

Basta o inverno se instalar para surgirem os tradicionais problemas da época! É muito importante redobrar a atenção com os bebês, pois como ainda não possuem o sistema imunológico totalmente formado ficam mais expostos as mudanças de temperatura.Tomar cuidado com a temperatura do banho e as roupas dos pequenos são detalhes que fazem a diferença.