É nesta altura que deve ocorrer a primeira consulta pré-natal. A gravidez pode ser vigiada pelo médico de família ou por um obstetra. No caso de se tratar de gravidez de risco pode ser necessário o acompanhamento no hospital.
Na primeira consulta o médico fará uma série de perguntas sobre a sua história clínica e sobre a situação atual. É importante registar e saber quando foi o primeiro dia da sua última menstruação, de modo a poder datar-se a gravidez.
Geralmente é feita observação ginecológica e eventualmente citologia do colo uterino (Papanicolau) caso a última tenha sido realizada há mais de 1 - 2 anos.
Ser-lhe-ão pedidas as primeiras análises de rotina que deve fazer em jejum.
Deve iniciar ou continuar (se já estava a tomar anteriormente) a suplementação com ácido fólico.
É feito aconselhamento sobre alimentação e outras medidas:
Deve fazer uma dieta variada e polifracionada;
Não deve passar mais de 3 horas sem comer;
Deve beber, pelo menos, 1,5 a 2 litros de água por dia;
Deve beber, pelo menos, 500 a 750 ml de leite por dia;
Deve evitar os alimentos açucarados (bolos, gelados, bolachas, etc.);
Deve evitar refrigerantes ou bebidas gaseificadas;
Não deve fumar;
Não deve beber álcool;
Se está habituada, pode tomar café (até 2 chávenas por dia);
Se não está imune para a toxoplasmose;
Não contactar com gatos;
Não comer carne mal cozinhada (nem enchidos, nem fumados);
Não comer alimentos provenientes da terra (vegetais, morangos, etc.) mal lavados;
Evitar mexer em terra ou em carne crua diretamente com as mãos (usar luvas);
Quando existem dúvidas sobre a data da última menstruação pode ser feita uma ecografia inicial para datar devidamente a gravidez.
Embrião
A partir das 4-5 semanas é possível observar-se um pequeno saco gestacional dentro do útero, através da ecografia.
A primeira estrutura a ser visível dentro do saco é a vesícula vitelina e em seguida o embrião. Por volta das 5-6 semanas começa a ser possível observar os batimentos cardíacos. A frequência cardíaca do embrião é mais elevada que a do adulto e ronda os 150 batimentos por minuto.
O comprimento total do embrião chamado comprimento crânio-caudal (ccc) serve para datar a gravidez conforme está ilustrado tabela abaixo.
Nesta altura ocorre a organogénese, ou seja, a formação dos órgãos e tecidos do embrião, pelo que, é um período de grande suscetibilidade devendo a grávida evitar a exposição a agentes potencialmente nocivos (ex: radiação e determinados medicamentos).
A partir das 4-5 semanas é possível observar-se um pequeno saco gestacional dentro do útero, através da ecografia.
A primeira estrutura a ser visível dentro do saco é a vesícula vitelina e em seguida o embrião. Por volta das 5-6 semanas começa a ser possível observar os batimentos cardíacos. A frequência cardíaca do embrião é mais elevada que a do adulto e ronda os 150 batimentos por minuto.
O comprimento total do embrião chamado comprimento crânio-caudal (ccc) serve para datar a gravidez conforme está ilustrado tabela abaixo.
Nesta altura ocorre a organogénese, ou seja, a formação dos órgãos e tecidos do embrião, pelo que, é um período de grande suscetibilidade devendo a grávida evitar a exposição a agentes potencialmente nocivos (ex: radiação e determinados medicamentos).
Sintomas 08 - 12 semanas
As náuseas e vómitos mantêm-se, em regra, até às 12 semanas, atingindo o seu auge às 9 semanas.
A tensão mamária tem tendência a melhorar nesta altura embora o volume mamário se mantenha aumentado.
O sono e o cansaço mantêm-se, também, até ao final do 1º trimestre (12 semanas) melhorando em seguida progressivamente.
Suplementos
Manter o ácido fólico.
Exames a realizar
A primeira ecografia de rotina é realizada entre as 11 semanas + 0 dias e as 13 semanas + 6 dias e tem como objetivos:
Verificar se é uma gravidez de feto único ou se são gémeos
Verificar se a gravidez é evolutiva, ou seja, se o feto está vivo
Excluir a existência de malformações graves de aparecimento precoce (ex: ausência de crânio ou de um membro)
Medir a translucência da nuca (medida de uma estrutura na nuca do feto)
A medida da translucência da nuca serve para rastrear a existência de trissomia 21. Assim, quando esta medida se encontra acima de determinados valores (que variam consoante o comprimento crânio-caudal do feto) significa que aquele feto tem maior risco de ser portador de trissomia 21. A sensibilidade deste rastreio é de cerca de 70%.
Pode, opcionalmente, ser realizado outro teste de rastreio da trissomia 21 chamado rastreio combinado do primeiro trimestre (também conhecido como rastreio bioquímico ou rastreio prenatal) que consiste na colheita de sangue à grávida para se determinarem as concentrações de 2 substâncias (B-HCG livre e PAPP-A). Esta colheita deve ser realizada entre as 9 e as 13 semanas + 6 dias. Este teste avalia o risco de trissomia 21, tendo em consideração a análise sanguínea, a idade da grávida e a medida da TN e tem uma sensibilidade de 80-90 %.
Caso os resultados dos testes de rastreio sejam positivos (risco aumentado) é oferecida a possibilidade da grávida realizar um teste de diagnóstico (Amniocentese ou biópsia das vilosidades coriónicas). Estes testes de diagnóstico são invasivos e associam-se a risco de aborto, pelo que, não são realizados a todas as grávidas ficando reservados para situações que os justifiquem como acima explicado.
As náuseas e vómitos mantêm-se, em regra, até às 12 semanas, atingindo o seu auge às 9 semanas.
A tensão mamária tem tendência a melhorar nesta altura embora o volume mamário se mantenha aumentado.
O sono e o cansaço mantêm-se, também, até ao final do 1º trimestre (12 semanas) melhorando em seguida progressivamente.
Suplementos
Manter o ácido fólico.
Exames a realizar
A primeira ecografia de rotina é realizada entre as 11 semanas + 0 dias e as 13 semanas + 6 dias e tem como objetivos:
Verificar se é uma gravidez de feto único ou se são gémeos
Verificar se a gravidez é evolutiva, ou seja, se o feto está vivo
Excluir a existência de malformações graves de aparecimento precoce (ex: ausência de crânio ou de um membro)
Medir a translucência da nuca (medida de uma estrutura na nuca do feto)
A medida da translucência da nuca serve para rastrear a existência de trissomia 21. Assim, quando esta medida se encontra acima de determinados valores (que variam consoante o comprimento crânio-caudal do feto) significa que aquele feto tem maior risco de ser portador de trissomia 21. A sensibilidade deste rastreio é de cerca de 70%.
Pode, opcionalmente, ser realizado outro teste de rastreio da trissomia 21 chamado rastreio combinado do primeiro trimestre (também conhecido como rastreio bioquímico ou rastreio prenatal) que consiste na colheita de sangue à grávida para se determinarem as concentrações de 2 substâncias (B-HCG livre e PAPP-A). Esta colheita deve ser realizada entre as 9 e as 13 semanas + 6 dias. Este teste avalia o risco de trissomia 21, tendo em consideração a análise sanguínea, a idade da grávida e a medida da TN e tem uma sensibilidade de 80-90 %.
Caso os resultados dos testes de rastreio sejam positivos (risco aumentado) é oferecida a possibilidade da grávida realizar um teste de diagnóstico (Amniocentese ou biópsia das vilosidades coriónicas). Estes testes de diagnóstico são invasivos e associam-se a risco de aborto, pelo que, não são realizados a todas as grávidas ficando reservados para situações que os justifiquem como acima explicado.
Embrião / Feto
Por volta das 10 semanas o embrião adquire uma forma humana reconhecível (com cabeça, tronco e membros) e passa a chamar-se feto. A cabeça representa mais de metade do comprimento total do feto.
Os órgãos continuam a desenvolver-se e o feto já se movimenta.
O comprimento crânio-caudal (ccc) serve para datar a gravidez, como está ilustrado na tabela abaixo.
Nesta fase começa a formação dos dedos e a definição do esqueleto, sendo os ossos já percetíveis pelas 12 semanas.
Começa a desenvolver-se o tubérculo genital (que originará os futuros genitais externos).
Por volta das 10 semanas o embrião adquire uma forma humana reconhecível (com cabeça, tronco e membros) e passa a chamar-se feto. A cabeça representa mais de metade do comprimento total do feto.
Os órgãos continuam a desenvolver-se e o feto já se movimenta.
O comprimento crânio-caudal (ccc) serve para datar a gravidez, como está ilustrado na tabela abaixo.
Nesta fase começa a formação dos dedos e a definição do esqueleto, sendo os ossos já percetíveis pelas 12 semanas.
Começa a desenvolver-se o tubérculo genital (que originará os futuros genitais externos).
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