Finalmente os sintomas do 1º trimestre melhoram significativamente ou cessam por completo.
A barriga é ainda pouco proeminente, no entanto, é mais notória nas mulheres magras e nas grávidas que já foram mães anteriormente (pois os músculos abdominais encontram-se mais distensíveis).
Suplementos
Deve manter o ácido fólico.
A partir das 16-18 semanas as necessidades de ferro aumentam significativamente, pelo que, é necessário iniciar a suplementação de ferro, uma vez que o consumido através da dieta não é suficiente. Existem no mercado medicamentos que contêm estes 2 suplementos juntos (ácido fólico + ferro), no entanto, pode optar por tomar separadamente.
O ferro pode ser tomado sob a forma de comprimidos ou sob a forma de ampolas bebíveis. De referir que o ferro pode causar sintomas gastrointestinais como obstipação, dores abdominais ou náuseas.
As fezes tornam-se geralmente escuras (quase pretas) e isso não é preocupante.
A maioria dos preparados com ferro devem ser tomados fora das refeições para melhorar a absorção. Não tomar junto com leite.
Exames a realizar
É nesta altura que se conhecem os resultados dos exames explicados anteriormente (ecografia das 12 semanas e rastreio combinado do 1º trimestre).
Caso os resultados dos testes de rastreio sejam positivos (risco aumentado de trissomia 21) é oferecida a possibilidade da grávida realizar um teste de diagnóstico (amniocentese ou biópsia das vilosidades coriónicas).
Estes testes de diagnóstico são invasivos e associam-se a risco de aborto, pelo que, não são realizados a todas as grávidas ficando reservados para situações que os justifiquem como acima explicado.
Feto 12 a 16 semanas
A cabeça ainda é desproporcionalmente grande relativamente ao corpo.
Formam-se as pálpebras que protegem os globos oculares.
O rosto começa a ser modelado.
Os genitais externos já se encontram definidos.
O sistema nervoso desenvolve-se e aparecem as terminações nervosas sob a pele.
O aparelho urinário já está formado e começa a produzir urina.
O feto já é capaz de engolir.
Aparecem unhas nos dedos.
A cabeça ainda é desproporcionalmente grande relativamente ao corpo.
Formam-se as pálpebras que protegem os globos oculares.
O rosto começa a ser modelado.
Os genitais externos já se encontram definidos.
O sistema nervoso desenvolve-se e aparecem as terminações nervosas sob a pele.
O aparelho urinário já está formado e começa a produzir urina.
O feto já é capaz de engolir.
Aparecem unhas nos dedos.
Sintomas 16 a 20 semanas
Geralmente esta fase da gravidez cursa sem sintomas significativos embora muitas grávidas refiram um aumento do apetite no 2º trimestre.
É necessário manter uma dieta equilibrada e não esquecer de comer regularmente e em pouca quantidade de cada vez. Evitar os alimentos açucarados.
As grávidas que já foram mães anteriormente podem começar a sentir os movimentos fetais por volta das 18 semanas, uma vez, que os conseguem reconhecer por já os terem percecionado anteriormente.
Exames a realizar
A partir das 15 semanas pode ser realizado, opcionalmente, outro teste de rastreio chamado rastreio bioquímico do 2º trimestre.
É também uma análise de sangue que determina as concentrações de certas proteínas (HCG, alfafetoproteína, inibina e estriol) e permite avaliar o risco de trissomia 21. Tem uma sensibilidade menor que o rastreio do 1º trimestre mas pode ser usado como seu complemento, ou ainda, nos casos de ter falhado a realização do teste do 1º trimestre.
Suplementos
Manter o ácido fólico e o ferro
Não são necessários outros exames nesta fase.
Feto
A pele que se vai formando é lisa e transparente. Os primeiros pelos começam a surgir.
Todos os órgãos internos de feto estão formados embora imaturos.
A multiplicação das células nervosas aumenta rapidamente.
O feto movimenta-se com facilidade. Já consegue ter movimentos de sucção do polegar.
Às 20 semanas o feto pesa aproximadamente 350 g e mede cerca de 17 cm da cabeça ao rabo.
Geralmente esta fase da gravidez cursa sem sintomas significativos embora muitas grávidas refiram um aumento do apetite no 2º trimestre.
É necessário manter uma dieta equilibrada e não esquecer de comer regularmente e em pouca quantidade de cada vez. Evitar os alimentos açucarados.
As grávidas que já foram mães anteriormente podem começar a sentir os movimentos fetais por volta das 18 semanas, uma vez, que os conseguem reconhecer por já os terem percecionado anteriormente.
Exames a realizar
A partir das 15 semanas pode ser realizado, opcionalmente, outro teste de rastreio chamado rastreio bioquímico do 2º trimestre.
É também uma análise de sangue que determina as concentrações de certas proteínas (HCG, alfafetoproteína, inibina e estriol) e permite avaliar o risco de trissomia 21. Tem uma sensibilidade menor que o rastreio do 1º trimestre mas pode ser usado como seu complemento, ou ainda, nos casos de ter falhado a realização do teste do 1º trimestre.
Suplementos
Manter o ácido fólico e o ferro
Não são necessários outros exames nesta fase.
Feto
A pele que se vai formando é lisa e transparente. Os primeiros pelos começam a surgir.
Todos os órgãos internos de feto estão formados embora imaturos.
A multiplicação das células nervosas aumenta rapidamente.
O feto movimenta-se com facilidade. Já consegue ter movimentos de sucção do polegar.
Às 20 semanas o feto pesa aproximadamente 350 g e mede cerca de 17 cm da cabeça ao rabo.
Sintomas 20 a 24 semanas
É por volta das 21 semanas que uma mulher que nunca tenha tido filhos anteriormente, inicia a perceção dos movimentos fetais. Os primeiros movimentos sentidos são subtis e assemelham-se aos movimentos do intestino sendo muitas vezes confundidos.
Nesta fase da gravidez a barriga já é claramente percetível e o útero estende-se até à altura do umbigo. Os sintomas desagradáveis do início da gestação já não se fazem sentir.
Suplementos
Manter ácido fólico e ferro.
Exames a realizar
A ecografia do segundo trimestre também designada ecografia morfológica realiza-se entre as 20 e as 23 semanas e é uma das ecografias mais importantes pois tem como principal objetivo avaliar as estruturas anatómicas do feto na tentativa de detetar eventuais malformações.
Desta ecografia faz parte a visualização das seguintes estruturas:
crânio
sistema nervoso central
face (orbitas, nariz e lábios)
tórax
coração
diafragma
estômago
rins
bexiga
membros superiores e inferiores
genitais externos (determinação do sexo)
coluna
parede abdominal
Caso se detete alguma malformação pode ser necessária a realização de exames adicionais como o ecocardiograma ou a amniocentese.
É permitido segundo a lei Portuguesa a interrupção médica da gravidez em caso de malformação grave até às 24 semanas de gestação.
O ecocardiograma fetal só é necessário em situações especiais como a suspeita de malformação cardíaca, a existência de história familiar de cardiopatias, a ingestão de fármacos durante a gravidez capazes de induzir malformações, etc. Este exame consiste na realização de uma ecografia detalhada ao coração fetal realizada geralmente por um cardiologista pediátrico.
Não são necessárias análises sanguíneas nesta fase.
Feto
O feto tem ciclos de sono e vigília.
O corpo fetal (cabeça, tronco e membros) já são mais proporcionais entre si.
Começam a surgir as sobrancelhas e os cabelos.
Os órgãos já formados encontram-se em processo de amadurecimento, diferenciação e crescimento.
Às 24 semanas o peso é de cerca de 600 g.
Após as 24 semanas o feto tem capacidade de sobreviver fora do útero materno, no entanto, as taxas de mortalidade e morbilidade dos bebés que nascem nesta altura são muito elevadas.
É por volta das 21 semanas que uma mulher que nunca tenha tido filhos anteriormente, inicia a perceção dos movimentos fetais. Os primeiros movimentos sentidos são subtis e assemelham-se aos movimentos do intestino sendo muitas vezes confundidos.
Nesta fase da gravidez a barriga já é claramente percetível e o útero estende-se até à altura do umbigo. Os sintomas desagradáveis do início da gestação já não se fazem sentir.
Suplementos
Manter ácido fólico e ferro.
Exames a realizar
A ecografia do segundo trimestre também designada ecografia morfológica realiza-se entre as 20 e as 23 semanas e é uma das ecografias mais importantes pois tem como principal objetivo avaliar as estruturas anatómicas do feto na tentativa de detetar eventuais malformações.
Desta ecografia faz parte a visualização das seguintes estruturas:
crânio
sistema nervoso central
face (orbitas, nariz e lábios)
tórax
coração
diafragma
estômago
rins
bexiga
membros superiores e inferiores
genitais externos (determinação do sexo)
coluna
parede abdominal
Caso se detete alguma malformação pode ser necessária a realização de exames adicionais como o ecocardiograma ou a amniocentese.
É permitido segundo a lei Portuguesa a interrupção médica da gravidez em caso de malformação grave até às 24 semanas de gestação.
O ecocardiograma fetal só é necessário em situações especiais como a suspeita de malformação cardíaca, a existência de história familiar de cardiopatias, a ingestão de fármacos durante a gravidez capazes de induzir malformações, etc. Este exame consiste na realização de uma ecografia detalhada ao coração fetal realizada geralmente por um cardiologista pediátrico.
Não são necessárias análises sanguíneas nesta fase.
Feto
O feto tem ciclos de sono e vigília.
O corpo fetal (cabeça, tronco e membros) já são mais proporcionais entre si.
Começam a surgir as sobrancelhas e os cabelos.
Os órgãos já formados encontram-se em processo de amadurecimento, diferenciação e crescimento.
Às 24 semanas o peso é de cerca de 600 g.
Após as 24 semanas o feto tem capacidade de sobreviver fora do útero materno, no entanto, as taxas de mortalidade e morbilidade dos bebés que nascem nesta altura são muito elevadas.
Sintomas 24 a 28 semanas
É, geralmente, uma fase de grande bem-estar.
Os movimentos fetais são muito percetíveis.
A barriga cresce notoriamente e é recomendado o uso de cinta ou faixa adaptadas à gravidez que ajudam a suportar o peso da barriga e exercem um reforço lombar importante para a manutenção da estática da coluna.
Nesta fase da gravidez é importante ter o cuidado de dormir sempre de lado e evitar a posição deitada com a barriga para cima, uma vez que o peso do feto e do útero são consideráveis e podem comprimir os vasos sanguíneos que passam atrás do útero comprometendo a normal circulação.
Suplementos
Manter ácido fólico e ferro.
Exames a realizar
Está na altura de realizar as segundas análises da gravidez. Estas incluem o rastreio/diagnóstico da diabetes gestacional. É necessário colher sangue em jejum (de, pelo menos, 8 horas) e em seguida beber um preparado muito açucarado (contendo 75 g de glicose). Posteriormente repete a colheita 1 hora e 2 horas após a referida ingestão.
A diabetes gestacional é uma intolerância aos açúcares diagnosticada durante a gravidez. Pode trazer algumas complicações sendo a macrossomia fetal (fetos excessivamente grandes) a mais frequente. Controla-se geralmente com dieta e exercício físico, sendo excecional a necessidade de medicar com insulina. Em regra, resolve-se com o final da gravidez. Contudo, as grávidas que tiveram diabetes gestacional têm maior risco de vir a desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida.
Feto
O feto começa a desenvolver os sentidos: a audição, o tato, o olfato e o paladar.
As pálpebras começam a abrir-se.
Começa a acumular gordura por baixo da pele.
Reage a estímulos externos (música, voz, luz intensa, etc.)
Movimenta-se com grande amplitude.
Aumenta por cada semana cerca de 85 g.
Às 28 semanas pesa cerca de 1 Kg.
É, geralmente, uma fase de grande bem-estar.
Os movimentos fetais são muito percetíveis.
A barriga cresce notoriamente e é recomendado o uso de cinta ou faixa adaptadas à gravidez que ajudam a suportar o peso da barriga e exercem um reforço lombar importante para a manutenção da estática da coluna.
Nesta fase da gravidez é importante ter o cuidado de dormir sempre de lado e evitar a posição deitada com a barriga para cima, uma vez que o peso do feto e do útero são consideráveis e podem comprimir os vasos sanguíneos que passam atrás do útero comprometendo a normal circulação.
Suplementos
Manter ácido fólico e ferro.
Exames a realizar
Está na altura de realizar as segundas análises da gravidez. Estas incluem o rastreio/diagnóstico da diabetes gestacional. É necessário colher sangue em jejum (de, pelo menos, 8 horas) e em seguida beber um preparado muito açucarado (contendo 75 g de glicose). Posteriormente repete a colheita 1 hora e 2 horas após a referida ingestão.
A diabetes gestacional é uma intolerância aos açúcares diagnosticada durante a gravidez. Pode trazer algumas complicações sendo a macrossomia fetal (fetos excessivamente grandes) a mais frequente. Controla-se geralmente com dieta e exercício físico, sendo excecional a necessidade de medicar com insulina. Em regra, resolve-se com o final da gravidez. Contudo, as grávidas que tiveram diabetes gestacional têm maior risco de vir a desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida.
Feto
O feto começa a desenvolver os sentidos: a audição, o tato, o olfato e o paladar.
As pálpebras começam a abrir-se.
Começa a acumular gordura por baixo da pele.
Reage a estímulos externos (música, voz, luz intensa, etc.)
Movimenta-se com grande amplitude.
Aumenta por cada semana cerca de 85 g.
Às 28 semanas pesa cerca de 1 Kg.
Sintomas 28 a 32 semanas
Embora para a maioria das grávidas este seja um período de bem-estar e com poucos sintomas incomodativos, algumas podem começar a experimentar determinados "desconfortos":
Dor nas costas
É relativamente frequente e deve-se a alterações que o peso e o volume da barriga condicionam sobre a coluna. As grávidas com excesso de peso são mais suscetíveis. Um modo de minorar estesintoma é usar a cinta de gravidez que ajuda a suportar o peso da barriga e a corrigir a postura. Outras medidas que podem ajudar são: exercícios de alongamento dos músculos dorso-lombares, uso de calçado confortável (os sapatos completamente rasos não são os mais indicados sendo preferível um pequeno salto), evitar estar em pé parada durante longos períodos e fazer calor local.
Pernas inchadas
Manifesta-se predominantemente ao final do dia e é mais frequente no final da gravidez e nos períodos de maior calor. O inchaço (edema) deve-se ao fato do útero, pelo seu volume, dificultar o retorno do sangue dos membros inferiores para o coração (retorno venoso). As melhores maneiras de minorar este desconforto são: repousar com as pernas elevadas e usar meias de descanso.
Obstipação
Pode aparecer desde as fases mais iniciais da gravidez e deve-se ao fato da progesterona (hormona que se encontra em concentrações elevadas durante a gestação) ser relaxante dos músculos que constituem a parede do intestino, provocando um relentamento do trânsito intestinal. Por outro lado, o próprio volume uterino também dificulta a progressão das fezes. Este problema pode melhorar com algumas medidas gerais, como por exemplo: beber pelo menos 1,5 a 2 litros de água por dia, aumentar o consumo de verduras, fibras e algumas frutas (kiwi e ameixa) e ter uma vida pouco sedentária. No caso das medidas anteriores não se revelarem suficientes deve consultar o seu médico e poder-lhe-á ser prescrito um laxante.
Suplementos
Manter ácido fólico e ferro.
Exames a realizar
Não existem exames especiais a serem realizados nesta altura. No entanto, deve ser agendada a ecografia do terceiro trimestre.
Às 28 semanas as grávidas cujo grupo de sangue seja negativo e o do companheiro positivo devem fazer uma vacina chamada imunoglobulina anti-D para evitar complicações numa futura gravidez, relacionadas com a incompatibilidade de sangue.
Feto
Mais de metade dos fetos já se encontra de cabeça para baixo.
O cérebro diferencia-se cada vez mais.
Abre e fecha os olhos.
É mais sensível a estímulos sensoriais.
Os pulmões estão mais maduros o que aumenta a sobrevida no caso de nascer nesta altura.
Aumenta cerca de 200 g por semana.
Às 32 semanas pesa cerca de 900 - 1000 g.
Embora para a maioria das grávidas este seja um período de bem-estar e com poucos sintomas incomodativos, algumas podem começar a experimentar determinados "desconfortos":
Dor nas costas
É relativamente frequente e deve-se a alterações que o peso e o volume da barriga condicionam sobre a coluna. As grávidas com excesso de peso são mais suscetíveis. Um modo de minorar estesintoma é usar a cinta de gravidez que ajuda a suportar o peso da barriga e a corrigir a postura. Outras medidas que podem ajudar são: exercícios de alongamento dos músculos dorso-lombares, uso de calçado confortável (os sapatos completamente rasos não são os mais indicados sendo preferível um pequeno salto), evitar estar em pé parada durante longos períodos e fazer calor local.
Pernas inchadas
Manifesta-se predominantemente ao final do dia e é mais frequente no final da gravidez e nos períodos de maior calor. O inchaço (edema) deve-se ao fato do útero, pelo seu volume, dificultar o retorno do sangue dos membros inferiores para o coração (retorno venoso). As melhores maneiras de minorar este desconforto são: repousar com as pernas elevadas e usar meias de descanso.
Obstipação
Pode aparecer desde as fases mais iniciais da gravidez e deve-se ao fato da progesterona (hormona que se encontra em concentrações elevadas durante a gestação) ser relaxante dos músculos que constituem a parede do intestino, provocando um relentamento do trânsito intestinal. Por outro lado, o próprio volume uterino também dificulta a progressão das fezes. Este problema pode melhorar com algumas medidas gerais, como por exemplo: beber pelo menos 1,5 a 2 litros de água por dia, aumentar o consumo de verduras, fibras e algumas frutas (kiwi e ameixa) e ter uma vida pouco sedentária. No caso das medidas anteriores não se revelarem suficientes deve consultar o seu médico e poder-lhe-á ser prescrito um laxante.
Suplementos
Manter ácido fólico e ferro.
Exames a realizar
Não existem exames especiais a serem realizados nesta altura. No entanto, deve ser agendada a ecografia do terceiro trimestre.
Às 28 semanas as grávidas cujo grupo de sangue seja negativo e o do companheiro positivo devem fazer uma vacina chamada imunoglobulina anti-D para evitar complicações numa futura gravidez, relacionadas com a incompatibilidade de sangue.
Feto
Mais de metade dos fetos já se encontra de cabeça para baixo.
O cérebro diferencia-se cada vez mais.
Abre e fecha os olhos.
É mais sensível a estímulos sensoriais.
Os pulmões estão mais maduros o que aumenta a sobrevida no caso de nascer nesta altura.
Aumenta cerca de 200 g por semana.
Às 32 semanas pesa cerca de 900 - 1000 g.
Sintomas 32 a 36 semanas
Nesta fase a barriga encontra-se bastante proeminente e pode condicionar algum desconforto e limitações à mobilização.
Podem existir perturbações do sono por dificuldade de posicionamento ou pela presença de insónias. É essencial que a grávida durma preferencialmente de lado.
Pode colocar uma almofada entre os joelhos de modo a sentir-se mais confortável.
Há determinados sintomas que são relativamente frequentes nesta fase:
Azia e pirose
Estes sintomas referem-se à sensação de ardor / queimadura no estômago e no esófago. São queixas muito frequentes que se devem à presença de refluxo gastro-esofágico, ou seja, o conteúdo ácido do estômago reflui para o esófago originando a sensação de ardor/queimadura. Este refluxo aparece durante a gravidez porque o esfíncter (músculo) que separa o estômago do esófago se encontra mais relaxado (por ação da progesterona) e porque o estômago se encontra empurrado e comprimido pelo útero gravídico. Existem medidas gerais que permitem aliviar esta sintomatologia: evitar o consumo de alimentos gordos ou ácidos, não se deitar ou inclinar para a frente após as refeições, dormir com a cabeceira da cama ligeiramente elevada, evitar ingerir líquidos em grandes quantidades de uma só vez. Nos casos em que estas medidas não se revelam suficientes deve consultar o seu médico que poderá prescrever-lhe medicação específica.
Hemorroidas
Correspondem a dilatações das veias do ânus e do reto que são percetíveis por se tornarem proeminentes. O seu aparecimento durante a gravidez deve-se a vários fatores como a obstipação (frequente na gravidez)
e a dificuldade no retorno venoso (como explicado anteriormente no contexto das pernas inchadas). Para alívio das hemorroidas deve evitar-se a obstipação e podem usar-se pomadas locais que minoram o desconforto embora não as tratem em definitivo.
Se as hemorroidas se tornarem extremamente dolorosas e tumefactas deve consultar rapidamente o seu médico pois pode tratar-se de uma trombose hemorroidária, situação que necessita de uma pequena intervenção cirúrgica urgente.
Exames a realizar
A ecografia do 3º trimestre é realizada por volta das 32 semanas e tem como objetivos avaliar:
A posição do feto (cefálico: quando está de cabeça para baixo ou pélvico: quando se encontra sentado)
Estimar o peso fetal (o peso é calculado automaticamente após serem realizadas medidas do perímetro cefálico, diâmetro biparietal, perímetro abdominal e comprimento do fémur)
A localização da placenta (saber se a localização é normal ou se, pelo contrário, se encontra baixa ou até mesmo prévia, o que significa que oclui o orifício interno do colo do útero impossibilitando um parto por via vaginal)
Os sinais de bem-estar fetal (quantidade de líquido amniótico, movimentos fetais, movimentos respiratórios e por vezes avaliação da circulação fetal)
A estimativa do peso fetal numa determinada idade gestacional permite classificá-lo em percentis, sendo que o percentil 50 é o mais frequente, o percentil 90 é o limite superior do normal e o percentil 10 o limite inferior do normal.
As últimas análises de sangue e urina são, também, realizadas por volta das 32 semanas. Estas análises incluem os rastreios das principais doenças infeciosas como o Vírus da imunodeficiência Humana (VIH), a hepatite B, a sífilis, a toxoplasmose e as infeções urinárias.
Entre as 35 e as 37 semanas deve realizar-se uma colheita de exsudado vaginal e retal para pesquisa de streptococos do grupo B, uma bactéria que não é agressiva para a grávida nem para o feto durante a gravidez mas pode ser perigosa para o recém-nascido se for contaminado durante o parto. Assim, no caso da grávida ser portadora da bactéria deve fazer antibiótico por via endovenosa durante o trabalho de parto.
Suplementos
Manter ácido fólico e ferro.
Feto
A maioria dos órgãos está já a funcionar.
É capaz de reconhecer a voz da mãe.
Os movimentos continuam frequentes e amplos.
A grande maioria está de cabeça para baixo.
Continua a aumentar de peso a um ritmo de 200 g/semana.
Nesta fase a barriga encontra-se bastante proeminente e pode condicionar algum desconforto e limitações à mobilização.
Podem existir perturbações do sono por dificuldade de posicionamento ou pela presença de insónias. É essencial que a grávida durma preferencialmente de lado.
Pode colocar uma almofada entre os joelhos de modo a sentir-se mais confortável.
Há determinados sintomas que são relativamente frequentes nesta fase:
Azia e pirose
Estes sintomas referem-se à sensação de ardor / queimadura no estômago e no esófago. São queixas muito frequentes que se devem à presença de refluxo gastro-esofágico, ou seja, o conteúdo ácido do estômago reflui para o esófago originando a sensação de ardor/queimadura. Este refluxo aparece durante a gravidez porque o esfíncter (músculo) que separa o estômago do esófago se encontra mais relaxado (por ação da progesterona) e porque o estômago se encontra empurrado e comprimido pelo útero gravídico. Existem medidas gerais que permitem aliviar esta sintomatologia: evitar o consumo de alimentos gordos ou ácidos, não se deitar ou inclinar para a frente após as refeições, dormir com a cabeceira da cama ligeiramente elevada, evitar ingerir líquidos em grandes quantidades de uma só vez. Nos casos em que estas medidas não se revelam suficientes deve consultar o seu médico que poderá prescrever-lhe medicação específica.
Hemorroidas
Correspondem a dilatações das veias do ânus e do reto que são percetíveis por se tornarem proeminentes. O seu aparecimento durante a gravidez deve-se a vários fatores como a obstipação (frequente na gravidez)
e a dificuldade no retorno venoso (como explicado anteriormente no contexto das pernas inchadas). Para alívio das hemorroidas deve evitar-se a obstipação e podem usar-se pomadas locais que minoram o desconforto embora não as tratem em definitivo.
Se as hemorroidas se tornarem extremamente dolorosas e tumefactas deve consultar rapidamente o seu médico pois pode tratar-se de uma trombose hemorroidária, situação que necessita de uma pequena intervenção cirúrgica urgente.
Exames a realizar
A ecografia do 3º trimestre é realizada por volta das 32 semanas e tem como objetivos avaliar:
A posição do feto (cefálico: quando está de cabeça para baixo ou pélvico: quando se encontra sentado)
Estimar o peso fetal (o peso é calculado automaticamente após serem realizadas medidas do perímetro cefálico, diâmetro biparietal, perímetro abdominal e comprimento do fémur)
A localização da placenta (saber se a localização é normal ou se, pelo contrário, se encontra baixa ou até mesmo prévia, o que significa que oclui o orifício interno do colo do útero impossibilitando um parto por via vaginal)
Os sinais de bem-estar fetal (quantidade de líquido amniótico, movimentos fetais, movimentos respiratórios e por vezes avaliação da circulação fetal)
A estimativa do peso fetal numa determinada idade gestacional permite classificá-lo em percentis, sendo que o percentil 50 é o mais frequente, o percentil 90 é o limite superior do normal e o percentil 10 o limite inferior do normal.
As últimas análises de sangue e urina são, também, realizadas por volta das 32 semanas. Estas análises incluem os rastreios das principais doenças infeciosas como o Vírus da imunodeficiência Humana (VIH), a hepatite B, a sífilis, a toxoplasmose e as infeções urinárias.
Entre as 35 e as 37 semanas deve realizar-se uma colheita de exsudado vaginal e retal para pesquisa de streptococos do grupo B, uma bactéria que não é agressiva para a grávida nem para o feto durante a gravidez mas pode ser perigosa para o recém-nascido se for contaminado durante o parto. Assim, no caso da grávida ser portadora da bactéria deve fazer antibiótico por via endovenosa durante o trabalho de parto.
Suplementos
Manter ácido fólico e ferro.
Feto
A maioria dos órgãos está já a funcionar.
É capaz de reconhecer a voz da mãe.
Os movimentos continuam frequentes e amplos.
A grande maioria está de cabeça para baixo.
Continua a aumentar de peso a um ritmo de 200 g/semana.
Sintomas
Às 37 semanas inicia-se o termo, ou seja, é a idade gestacional a partir da qual é normal o bebé nascer.
As contrações podem ser percecionadas com alguma frequência e intensidade.
Os sinais /sintomas que devem levá-la à Maternidade são:
contrações regulares de 5 em 5 ou 10 em 10 minutos, durante, pelo menos, 1 hora
perdas de sangue por via vaginal
perdas de líquido por via vaginal
diminuição ou ausência de movimentos do feto
Os movimentos fetais devem ser contabilizados pela grávida e há duas formas de o fazer:
Avaliação subjetiva de que o feto mexe o habitual e segundo o seu ritmo
Contagem objetiva do número de movimentos fetais desde que acorda. O 10º movimento deve ocorrer antes de terem passado 12 h
Caso constate uma diminuição subjetiva ou objetiva dos movimentos deve dirigir-se à maternidade.
A perda do rolhão mucoso (substância gelatinosa, consistente que pode ter cor branca, acastanhada ou rosada) não obriga a procurar de imediato o seu médico.
É apenas um sinal de que o colo do útero se está a preparar para o parto podendo antecedê-lo por horas ou mesmo dias.
Nas últimas semanas de gravidez a mulher pode sentir-se desconfortável e estar ansiosa pelo nascimento do seu filho, no entanto, em condições normais, o parto não deve ser provocado (induzido) antes das 41 semanas.
Suplementos
Manter ácido fólico e ferro.
Exames a realizar
Nesta fase da gravidez a periodicidade das consultas pré-natais deverá ser semanal.
A realização do CTG (cardiotocograma) nas gestações de baixo risco deve iniciar-se às 40 semanas ou antes se existir qualquer situação que o justifique (ex.: diminuição dos movimentos fetais, fetos pequenos, etc.).
O CTG é um exame que avalia a frequência cardíaca fetal (e a resposta aos movimentos fetais) e as contrações uterinas.
A frequência cardíaca fetal (FCF) é considerada normal entre os 110 e os 160 batimentos por minuto. A aceleração da FCF coincidente com os movimentos fetais é um sinal de bom prognóstico.
Feto
Tudo se prepara para o nascimento.
Os órgãos encontram-se maduros e diferenciados para assegurarem as suas funções na vida extra-uterina.
A pele é agora menos transparente e rugosa.
Os movimentos podem tornar-se menos amplos por falta de espaço.
O aumento de peso médio é de cerca de 70 g por semana.
Às 37 semanas inicia-se o termo, ou seja, é a idade gestacional a partir da qual é normal o bebé nascer.
As contrações podem ser percecionadas com alguma frequência e intensidade.
Os sinais /sintomas que devem levá-la à Maternidade são:
contrações regulares de 5 em 5 ou 10 em 10 minutos, durante, pelo menos, 1 hora
perdas de sangue por via vaginal
perdas de líquido por via vaginal
diminuição ou ausência de movimentos do feto
Os movimentos fetais devem ser contabilizados pela grávida e há duas formas de o fazer:
Avaliação subjetiva de que o feto mexe o habitual e segundo o seu ritmo
Contagem objetiva do número de movimentos fetais desde que acorda. O 10º movimento deve ocorrer antes de terem passado 12 h
Caso constate uma diminuição subjetiva ou objetiva dos movimentos deve dirigir-se à maternidade.
A perda do rolhão mucoso (substância gelatinosa, consistente que pode ter cor branca, acastanhada ou rosada) não obriga a procurar de imediato o seu médico.
É apenas um sinal de que o colo do útero se está a preparar para o parto podendo antecedê-lo por horas ou mesmo dias.
Nas últimas semanas de gravidez a mulher pode sentir-se desconfortável e estar ansiosa pelo nascimento do seu filho, no entanto, em condições normais, o parto não deve ser provocado (induzido) antes das 41 semanas.
Suplementos
Manter ácido fólico e ferro.
Exames a realizar
Nesta fase da gravidez a periodicidade das consultas pré-natais deverá ser semanal.
A realização do CTG (cardiotocograma) nas gestações de baixo risco deve iniciar-se às 40 semanas ou antes se existir qualquer situação que o justifique (ex.: diminuição dos movimentos fetais, fetos pequenos, etc.).
O CTG é um exame que avalia a frequência cardíaca fetal (e a resposta aos movimentos fetais) e as contrações uterinas.
A frequência cardíaca fetal (FCF) é considerada normal entre os 110 e os 160 batimentos por minuto. A aceleração da FCF coincidente com os movimentos fetais é um sinal de bom prognóstico.
Feto
Tudo se prepara para o nascimento.
Os órgãos encontram-se maduros e diferenciados para assegurarem as suas funções na vida extra-uterina.
A pele é agora menos transparente e rugosa.
Os movimentos podem tornar-se menos amplos por falta de espaço.
O aumento de peso médio é de cerca de 70 g por semana.
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